Шаболовская

Мы - первая частная семейная клиника в Москве. 26 лет дарим счастье материнства, здоровое детство...

 

ГРЫЖИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ У ДЕТЕЙ

24.09.13

 К грыжам передней брюшной стенки относятся: паховая грыжа, пупочная грыжа и грыжа белой линии живота, так же Вы можете встретить другое название — эпигастральная грыжа, или предбрюшинная липома.

С паховыми грыжами очень часто в своей практике приходится встречаться и педиатрам, и детским хирургам. Причин для её появления может быть несколько – это и особенность строения пахового канала, и слабость передней брюшной стенки, ряд наследственных заболеваний. Чаще паховые грыжи встречаются у мальчиков, в первую очередь это связано с процессом опускания яичек из брюшной полости в мошонку. Данный процесс начинается примерно на 12-й неделе внутриутробного развития ребенка. Яичко, опускаясь вниз, как бы утягивает за собой часть брюшины и образует влагалищный отросток. Часть влагалищного отростка, окутывающая яичко, затем образует одну из его оболочек, а вот другая часть, оставшаяся в паховом канале и соединяющая брюшную полость с мошонкой, в норме должна зарасти. Конечно, незаращенный влагалищный отросток не является синонимом паховой грыжи, а представляет собой предрасполагающий фактор к её появлению. Появлению паховой грыжи способствуют длительный крик, плач, натуживание живота при затрудненной дефекации.

Внешне это проявляется как проявление припухлости в паховой области, имеющее мягко-эластичную консистенцию, которое вначале может появляться и исчезать. Зачастую родители замечают данное образование во время купания.

Лечение данной патологии только оперативное. Причем иногда рекомендуется произвести операцию в ближайшие сроки после постановки диагноза. Это связано с тем, что паховая грыжа может ущемиться, то есть содержимое грыжевого мешка (петля кишки, часть мочевого пузыря, сальник или яичник у девочек) сдавливается в грыжевых воротах. При этом происходит нарушение кровоснабжения сдавливаемого органа, что с течением времени может привести к омертвлению тканей. Если это произошло, то ребенок становится беспокойным, кричит, может отмечаться рвота, а ранее мягкая припухлость становится плотной на ощупь и резко болезненной. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться в больницу. Хочется особо отметить, что кормить и поить, а также давать крохе лекарственные препараты через рот нельзя, потому что при необходимости оказания хирургического пособия, должно пройти не менее четырех часов от последнего приема пищи.

Пупочные грыжи по частоте стоят на втором месте среди всех видов хирургической патологии детского возраста, причем чаще встречается у недоношенных детей. Причина появления грыжи — «слабость» пупочного кольца. Через пуповину у плода проходят пупочные сосуды и мочевой проток, которые после отпадания пуповины запустевают и при этом происходит образование рубцовой ткани. Данный процесс лучше выражен в местах прохождения артерий, в то время как в области прохождения пупочной вены рубцевание замедлено, и здесь образуется “слабое место”. Очень часто появлению пупочной грыжи способствует длительный плач, крик, повышение внутрибрюшного давления.

Пупочные грыжи ущемляются крайне редко и, как правило, не беспокоят ребенка. Также следует отметить, что большинство пупочных грыж имеют тенденцию к самоизлечению к 4-5 годам. Закрытию дефекта пупочного кольца способствует укрепление брюшной стенки — массаж, выкладывание ребенка на животик, гимнастика. Как правило, хирургическое лечение проводится не ранее 5-летнего возраста.

Грыжи белой линии живота возникают в месте дефекта апоневроза, располагающегося по средней линии над пупком. Белая линия представляет собой переплетение сухожильных волокон, идущих от мышц передней брюшной стенки. Основная причина возникновения данного вида грыжи, помимо врожденного дефекта сухожилия — воздействие напряжения, кашля или растягивание живота, что приводит к разрыву тонких сухожильных волокон. Внешне это проявляется небольшим опухолевидным образованием, расположенным под кожей по средней линии и не вправляющимся в брюшную полость. Иногда может отмечаться болевой синдром. У детей такие грыжи не редки. Как правило, это небольшие грыжи, при этом через образованные отверстия проходят дольки предбрюшинного жира.

Лечение только оперативное. Это связано с тем, что с течением времени такие грыжи могут увеличиваться в размерах.

Уважаемые папы и мамы, если у Вашего ребенка обнаружили грыжу передней брюшной стенки, то Вам необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Пугаться данного диагноза не надо. Самое главное — это четко представлять себе, что представляет собой данная патология и чем она может грозить для здоровья ребенка.

САФИН Динар Адхамович, врач хирург

все статьи